腹痛的診斷：
最開始醫(yī)生會通過“視”來初步診斷患者所患疾病方向。一方面是對于腹部外形的一個(gè)觀察，腹部外形常見的異常有三種狀態(tài)，分別是蛙腹、氣腹、舟狀腹。蛙腹見于腹腔大量積液;氣腹見于胃腸穿孔、腹腔積氣;舟狀腹見于惡病質(zhì)的患者。另一方面是進(jìn)行呼吸運(yùn)動的觀察。男性與小孩主要是以腹式呼吸為主，女性主要是以胸式呼吸為主。一旦女性胸部出現(xiàn)疾病時(shí)，腹式呼吸就明顯一些。
視診之后就要進(jìn)行聽診，聽診主要聽的就是腸鳴音。正常情況下，腸鳴音約4～5次/分，當(dāng)腸鳴音亢進(jìn)時(shí)，次數(shù)多且腸鳴音響亮、高亢，甚至呈金屬音，見于機(jī)械性腸梗阻;腸鳴音減弱見于老年性便秘;腸鳴音消失見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。
聽診之后再進(jìn)行觸診的檢查，觸診的內(nèi)容主要有：腹壁緊張度、患者反映、壓痛和反跳痛、重要臟器的觸診以及振水音等。正常人腹壁是柔軟的，當(dāng)腹壁強(qiáng)直呈板狀腹時(shí)主要見于胃腸穿孔或臟器破裂。當(dāng)腹壁介于軟、硬之間呈柔韌狀態(tài)見于結(jié)核性腹膜炎。另外當(dāng)腹肌緊張、壓痛和反跳痛同時(shí)存在時(shí)稱為腹膜刺激征，常見于急性腹膜炎。
關(guān)于重要臟器的觸診這里重點(diǎn)闡述肝臟、脾臟以及膽囊的觸診內(nèi)容。彌漫性肝腫大主要見于病毒性肝炎，脾臟正常情況是摸不到的，當(dāng)輕度腫大時(shí)，脾緣不超過肋下2cm,中度腫大脾緣超過肋下2cm，高度腫大超過臍水平線或前正中線。膽囊觸診要注意Murphy征陽性時(shí)主要見于急性膽囊炎。正常人餐后或飲水過多時(shí)可有振水音，提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。
最后則是進(jìn)行叩診的檢查，包括肝臟的叩診、胃泡鼓音區(qū)叩診、移動性濁音以及肋脊角叩擊痛。肝臟叩診時(shí)肝濁音界擴(kuò)大見于肝癌、肝炎;肝濁音界縮小見于肝硬化;肝濁音界消失，代之為鼓音，是急性胃腸穿孔的一個(gè)重要征象。胃泡正常叩診為鼓音。至于腹腔積液，當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時(shí)，即可查出移動性濁音。正常時(shí)肋脊角處無叩擊痛，主要用于檢查腎臟病變。
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