一、X線表現
中央型肺癌：其病理類型按發(fā)生率高低依次為鱗癌、小細胞癌、腺癌和大細胞癌。X線上，肺門影增深、增大和肺門區(qū)塊影為其直接征象，同時常伴有間接征象，包括局限性肺氣腫，阻塞性肺炎和肺不張等表現。
周圍型肺癌：病理類型最常見為腺癌，其次為鱗癌和腺鱗癌等。如發(fā)生于肺尖的癌，特稱肺溝癌。其主要表現為肺內球形腫塊。腫塊常見不規(guī)則的分葉、短細的毛刺和不規(guī)則的厚壁空洞等，腫塊內鈣化很少見。
彌漫型肺癌：病理類型最常見為細支氣管肺泡細胞癌。表現為兩肺廣泛分布的細小結節(jié)，較多為不對稱分布。病變呈進行性發(fā)展，有融合傾向。融合病灶呈腫塊狀.其至發(fā)展為整個肺葉的實變，在融合病灶內可出現不規(guī)則支氣管充氣征。
二、CT表現
中央型肺癌：①支氣管改變：主整包括支氣管壁增厚和支氣管腔狹窄。正常支氣管壁厚度均勻，約為lmm～3mm，但腫瘤浸潤時，在周圍充氣的肺組織襯托下，可清晰顯示支氣管壁的個規(guī)則增厚、狹窄等改變。②肺門腫塊：表現為分葉狀或邊緣不規(guī)則的腫塊，常同時伴有阻塞性肺炎或肺不張。阻塞性肺炎表現為受累支氣管遠側肺組織實變，多為散在分布。發(fā)生肺不張時則表現為肺葉或肺段的均勻性密度增高并伴有容積縮小。③侵犯縱隔結構：中央型肺癌常直接侵犯縱隔結構，特別是受侵犯的血管可表現受壓移位、管腔變窄或閉塞、管壁個規(guī)則等改變。④縱隔肺門淋巴結轉移：增強掃描可明確顯示肺門、縱隔淋巴結增大的部位、大小及數量。
周圍型肺癌：CT掃描，特別是高分辨力CT掃描能提供較X線胸片更清晰的圖像，有利于顯示結節(jié)或腫塊的邊緣、形態(tài)、溜周表現、內部結構特點及密度變化等，從而更易明確診斷。如不規(guī)則的分葉、放射狀毛刺和偏心性厚壁空洞等，問時更易見到胸膜凹陷征。直徑3cm以下的肺癌，腫塊內可見小圓形及管狀低密度影的空泡征或支氣管充氣征。增強掃描時，腫塊呈密度均勻的中等或以上增強.更有助于肺癌的診斷。另外增強CT對發(fā)現肺門縱隔淋巴結轉移更敏感。
彌漫型肺癌：CT表現兩肺彌漫不規(guī)則分布的結節(jié)，多在1cm以下，邊緣模糊，常伴有肺門、縱隔淋巴結轉移。病變融合后可見大片肺炎樣實變影，近肺門部可見支氣管充氣征。細支氣管肺泡細胞癌由于癌細胞分泌多量粘液，實變區(qū)密度較低呈毛玻璃樣改變，并可見到其中高密度的隱約血管影，為其重要特征。
三、MRI表現
MRI目前主要用于檢查中央型肺癌，由于MRI可同時直接行冠狀、矢狀及橫斷面掃描，對確定肺門部腫塊與支氣管的關系以及縱隔血管受累等更為直觀清楚。肺癌腫塊在T1WI上呈與肌肉相似的中等均勻信號.在T2WI上為高信號，信號多不均勻。縱隔大血管在MRI上因其流空效應而呈黑影，與腫瘤很易區(qū)分。MRI上，正?？v隔大血管、氣管和支氣管周圍常有一層高信號脂肪帶，當腫瘤侵及時，這一高信號帶消失，血管、氣管和支氣管與腫瘤接觸面內壁不光滑，表現管壁增厚及狹窄。對肺門縱隔淋巴結轉移，MRI易于識別，T1WI上呈中等信號，T2WI上呈略高信號。
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